近日，一名特殊的孕妇王女士（化名）被烟台市牟平区中医医院产科收治入院，正等待着第二天的剖宫产手术。而产科医生办公室内，此时却被格外严肃的氛围笼罩着，所有产科医师进行着缜密的术前讨论：汇报病例、术式、术中可能遇到的特殊情况或术式的改变、手术的并发症……并同步与麻醉科、输血科、手术室等其他学科多名专家详细研判……

生孩子为何还要进行如此复杂的论证？该孕妇怀孕状况又是有多严重和复杂？是何原因让医院调集如此多的科室来为孕妇生产提供全方位保障？

39岁孕妇多次开腹、子宫薄如纸

原来这名39岁的孕妇孕期没有进行过产检，且已有5次开腹手术史和3次剖宫产手术史，每次手术间隔期仅2年。谈及手术风险，产科主任李春芳表示，该孕妇的剖宫产手术风险并非只有子宫创面糟脆难以缝合这一个难点，还存在子宫表面与肠管、大网膜、膀胱等严重致密粘连的风险，稍有不慎便会造成副损伤；一旦术中出现子宫破裂无法缝合，就会面临严重大出血、切除子宫；若术中出血过多，则会对各类器官造成不可逆损伤和功能障碍，甚至会带来休克性死亡等致死性风险。产科医护团队及其他学科专家进行了充分讨论和沟通后，针对该孕妇制定了多套完备科学的手术方案和备用方案，进行了术前备血，严防术中各类严重并发症的发生，并将手术风险与难度向家属进行了充分解析。

医护倾尽全力，只因生命相托

生命的接力，一切准备就绪，面对此类特殊的重大手术，既是挑战，也是对生命的责任。无影灯下，手术从王女士的原疤痕刀口处入手，往下逐层可见腹腔隔层粘连，子宫下段被精准切开。在众医护人员的协助下，组织粘连、子宫收缩等手术难题被一一成功化解，手术进行10分钟后，一声嘹亮的啼哭声传来，王女士成功分娩一名男婴，大家长舒一口气，继续进行后续工作。此时，手术台上的医护团队没有丝毫放松，因为前次瘢痕愈合差，子宫下段菲薄，呈膜状，瘢痕子宫的产后缝合成为横亘在手术医生面前的一道难题，这关系到是否会开裂出血及产妇的术后愈合。20分钟后，子宫切口被完美缝合。手术结束，母婴平安。

剖宫产到底几次是极限？

“像王女士这样，进行了6次开腹，4次剖宫产的产妇比较罕见。”李春芳主任提醒道，“剖宫产会给子宫留下疤痕，一般来说剖宫产1年后疤痕才会长好，两次分娩之间最少间隔2年。第二次剖宫产术称为再次剖宫产术，三次及以上称为多次剖宫产术。对一位女性来说，一生能做几次剖宫产，没有确切的具体数字。但从医学角度建议，剖宫产最好不要超过3次。因为3次或3次以上的剖宫产，子宫的疤痕对于产妇来说就像一颗不定时炸弹，它在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，在临产的危险性会很大。”

在优生优育的今天，我们要严格控制无指征剖宫产，尽可能降低剖产率，减少多次剖宫产数量，倡导每一位孕妇都应严格定期孕检，积极纠正并减少妊娠合并症及并发症，提高自然分娩率。（李春芳）